シャルケキャンプお申込みフォーム

参加希望のコースをお選びください。 *のついた項目は必須項目です

◎宿泊ご希望の方は、別途費用がかかります。宿泊が必要な場合、ご相談ください。◎2DAYキャンプを希望しない場合も「希望しない」にチェックをお願いします。
希望する日程を選択していただくか、希望しないを選択してください。
1DAYキャンプ参加ご希望者の方はお一人様プラス10,000円(税込)でシャルケキャンプセットをご用意できます。ご希望の方はチェックをお願い致します。
お子さまのお名前を入力してください。 例:山梨 次郎
お子様のフリガナを入力してください。例:ヤマナシ ジロウ
クラス分けのため、お子さまの生年月日をご記入ください。
所属チーム・スクール名を教えてください。
サッカー経験年数を教えてください 例:2年
キットサイズ(上)の指定をお願いします。
キットサイズ(下)の指定をお願いします。
キットサイズ(靴下)の指定をお願いします。
あてはまる症状があればチェックしてください。(複数選択可)
(上記で有りとお答えの方)アレルギーの種類を教えてください。
(上記で有りとお答えの方)常備薬名を教えてください。
副作用が起こる薬がありましたら教えてください。
(上記で有りとお答えの方)副作用が起こる薬名を教えてください。
持病をお持ちでしたら教えてください。
(上記で有りとお答えの方)持病を教えてください。
保護者の方のお名前を入力してください。 例:山梨 太郎
保護者の方の郵便番号をご記入ください。例:〒400-0046
保護者の方のご住所をご記入ください。例:山梨県甲府市下石田2丁目3-4○○マンション302
E-mailアドレスを半角英数で入力してください。
日中連絡の取れる連絡先を教えてください。
緊急連絡先の入力をお願いします。
個人情報の取り扱いとお申込みについてお読みいただき、同意いただける場合 、上記のチェックをお入れください。

個人情報の取扱いとお申込みにあたって

■お問い合わせの際に提供いただいたお客様の個人情報の利用目的についてはお問い合わせ窓口における下記「個人情報保護方針」をご覧ください。
■土曜・日曜・祝日、年末年始休暇・夏期休暇期間は、翌営業日以降の対応とさせていただきます。また、内容によりましては回答までにお時間をいただく場合がございます。あらかじめご了承ください。
■お問い合わせ内容によりましては、Eメールではなく、書面や電話、FAX等でご回答させていただく場合もございます。

個人情報取扱いに関する基本姿勢

一般社団法人メディアブレインユナイテッドアカデミー(以下「弊団体」といいます。)は、個人に関する情報(以下「個人情報」といいます。)保護に関する法令を遵守し、その取扱及び保護等について、個人情報保護法の規定に基づき、下記のとおりご説明いたします。
弊団体は、サービス提供にあたり、皆様のすべての個人情報の取扱いについて規定を定め、個人情報の適切な保護に努めてまいります。

個人情報保護方針

(1)弊団体は、個人情報を保護管理する社内体制を整備し、運用を規定し、代表者およびすべての社員がそれを遵守することにより、個人情報の適切な管理につとめます。
(2)弊団体は、内部規定を定め、収集目的・使用範囲の限定を明示し、適切な管理につとめます。
(3)弊団体は、個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改竄、および漏洩などに関する予防措置を講じ、個人情報の安全性・正確性の確立を図ります。
(4)弊団体は、個人情報の重要性について、社員の教育・研修を徹底し、個人情報保護の管理・監督者を設置し、適切な管理・監督体制を確立し運用を行います。
(5)弊団体は、廃棄物の最終処分のため、外部施設に委ねる場合があり、このため信頼のおける施設等を選択し、個人情報が不適切に扱われることのないように契約を取り交わしております。
(6)弊団体は、個人情報に関する法令・その他の規範を遵守します。
(7)弊団体は、以上の方針内容を継続的に見直し、改善に努めます。

個人情報の取扱いについて

(1)利用目的の特定
弊団体では、取得したお客様の氏名、住所、電話番号等の個人情報を下記の目的で利用いたします。弊団体のサービスの提供、本人確認、お問い合わせ対応、弊団体のサービス等の変更・休廃止の通知、弊団体が提供する他のサービスのお知らせ・各種イベント・キャンペーンの案内に利用いたします。
(2)個人情報の開示
弊団体は、皆様から自己に関する個人情報の開示請求があった場合は、本人確認を行った上でこれに応じます。また、個人情報の内容の訂正等の申し出があった場合も、速やかに対応いたします。
(3)個人情報の利用・提供 サービスの提供
個人情報の利用・提供 サービスを提供するために必要な範囲でお客様の個人情報を取得し、取得目的の範囲内で利用・提供を行います。
(4)第三者提供
弊団体は、個人情報を取得目的の範囲内で利用するとともに、適切な方法で管理し、法令に基づく場合以外に、個人情報の提供先とその利用目的を通知し承諾を得ることを行わない限り、第三者に個人情報を開示、提供しないものとします。

個人情報の取扱いについて

お客様より、個人情報取扱に関する各種お問合わせ及びご相談の窓口は下記のとおりです。

お問い合わせ先
シャルケキャンプ事務局(一般社団法人メディアブレインユナイテッドアカデミー)
個人情報管理責任者:一般社団法人メディアブレインユナイテッドアカデミー
〒400-0046 山梨県甲府市下石田2-14-8
TEL:055-288-1370/FAX:055-288-1371

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